Antragsteller / Erziehungsberechtigter Nachname: * Vorname: * Straße: * Hausnummer: * PLZ: * Ort: * Telefon: * Ihre E-Mail-Adresse: * Anmerkungen: Die Teilnahmebedingungen habe ich gelesen und erkenne diese an. Die allgemeinen Datenschutzhinweise habe ich gelesen und erkenne diese an. Angaben zum Kind Nachname: * Vorname: * Geburtsdatum: * Krankenversicherung: Kind ist innerhalb der Gemeinde wohnhaft Teilnahmezeitraum 2. Woche (noch 147 freie Plätze) Busfahrkarte für 2. Woche wird benötigt (noch 282 verfügbar) Allergien des Kindes Allergien des Kindes: notwendige Medikamente notwendige Medikamente: Tetanusimpfung Zeckenschutzimpfung Aktivitäten, an denen das Kind nicht teilnehmen darf Aktivitäten, an denen das Kind nicht teilnehmen darf: Name und Anschrift des Hausarzt des Kindes Name und Anschrift des Hausarzt des Kindes: Einverständnis Fotos und Videos des Kindes Fotos und Videos meines / unseres Kindes dürfen im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit ausschließlich kontextgebunden in diversen Medien sowie innerhalb der Einrichtung veröffentlicht werden. Internetseite der Gemeinde, Internetseite des Ferienabenteuers, Amtsblatt der Gemeinde Nersingen (Nersinger Bote), Soziale Medien (z.B. Facebook-Seite der FAN), Regionale Presse (z.B. Neu-Ulmer-Zeitung, Südwest-Presse, Regio-TV).Eine Verwendung der fotografischen Aufnahmen für andere als die beschriebenen Zwecke ist unzulässig. Ja, ich bin einverstanden Nein, ich bin nicht einverstanden Formular zurücksetzen
